治疗糖尿病的新“五驾马车”

时间:2019-10-12 11:39 作者:胰岛素泵小指导 来源:云糖网 本文808字,大小4KB,约3分钟读完

导读:

  治疗糖尿病的新“五驾马车”:饮食、运动、药物、教育和监测五体合一“五驾马车”治疗糖尿病,是有糖尿病学家向红丁教授提出来的治疗原则,做好这五点就可以很好的控制糖尿病,避免并...

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  饮食、运动、药物、教育和监测五体合一“五驾马车”治疗糖尿病,是有糖尿病学家向红丁教授提出来的治疗原则,做好这五点就可以很好的控制糖尿病,避免并发症发生和发展的概率。

治疗糖尿病的“五架马车”

  但是随着经济的发展和人们生活方式的改变,不仅人口老龄化日趋明显,糖尿病的发病率也随之增长;其次年轻人患糖尿病的概率也越来越高。新的“五驾马车”即控制胆固醇、控制血压、管理体重、控制血糖以及抗血小板治疗,就是在原来“五驾马车”治疗原则基础上的补充和发展。

  下面我们就来详细了解下新的五驾马车:

  1、控制胆固醇

  2型糖尿病患者常合并脂代谢紊乱,其中,危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高,会导致动脉粥样硬化,让心脑血管疾病的发生率明显升高。对于糖尿病患者,如果年龄大于40岁、合并心血管疾病危险因素,如早发性心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱、蛋白尿等,建议将LDL-C降到2.6mmol/L以下。如果已经存在明确心血管疾病,则需要控制在更为严格的1.8mmol/L以内。如果LDL-C超出上述标准,就应积极应用他汀类药物。

  2、控制血压

  高血压也是2型糖尿病最常见的合并症之一,使糖尿病患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病以及视网膜病变的风险大大增加。控制好血压,能够显著减少糖尿病患者各种并发症的发生风险,降低死亡率。建议将大多数糖尿病患者的血压控制在140mmHg/80mmHg以下;对于年龄较轻、还没有发生并发症的患者,建议控制在130mmHg/80mmHg以下;而对于65岁以上的老年人,可以放宽到150mmHg/90mmHg以下。

  3、控制血糖

  2型糖尿病患者的血糖控制水平与糖尿病并发症,特别是微血管并发症的发生发展密切相关。由于血糖数值的波动性较大,建议用糖化血红蛋白(HbA1c)来反映长期血糖控制水平。血糖控制的具体目标应强调个体化,对于大多数糖尿病患者,建议把糖化血红蛋白控制在7%以内。对于年龄较轻、病程较短、没有并发症的患者,建议保持在6.5%以内。而对于老年人、病史较长、有低血糖风险,已经有严重并发症或合并症的患者,可以放宽标准到8%以内。

  4、控制体重

  超重和肥胖是很多疾病的温床,也是导致糖代谢紊乱的重要诱因。对于体重管理,体重指数BMI是一项重要指标。糖尿病患者应通过饮食、运动、药物甚至手术等方法,努力将体重指数控制在合理范围以内。

  5、抗血小板治疗

  糖尿病患者往往存在血液高凝状态,这是导致大血管并发症的重要原因。而抗血小板治疗可以有效预防卒中、心肌梗死等心脑血管疾病。对于已经有心血管疾病病史,或存在高危心血管疾病风险的糖尿病患者,建议常规使用阿司匹林来预防心脑血管事件。如果因各种原因不能使用阿司匹林,可以使用氯吡格雷作为替代治疗,必要时可能还需要两药联用。

  新旧”理论是从不同角度出发、针对糖尿病治疗的精炼概括“新马车”不是对旧的颠覆和替代。得了糖尿病的华只能和,都要对饮食、运动、药物、教育和监测等各个维度对糖尿病进行干预。而针对糖尿病并发症的预防治疗,则要进行控制胆固醇、控制血压、管理体重、控制血糖、抗血小板治疗等全方面立体管理。

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