胰岛素泵培训迈世通胰岛素泵的培训内容

时间:2020-02-15 15:59 作者:胰岛素泵小指导 来源:云糖网 本文1289字,大小6KB,约4分钟读完

导读:

  要想了解迈世通胰岛素泵的工作原理,首先了解正常人体是怎么分泌胰岛素的?正常人体是一个持续的脉冲分泌。空腹状态下小剂量分泌,进食后高血糖刺激大剂量快速分泌。胰岛素泵模拟这种...

正文:

迈世通胰岛素泵    

今天给大家介绍一下迈世通胰岛素泵的使用情况:


1、初步印象。认识一下胰岛素泵。认识一下耗材。安装电池。学习一下按键功能。看看主菜单。(先有个整体概念)


正式开始

2、什么是胰岛素泵? 模拟正常人体胰岛分泌胰岛素的方式输注胰岛素的装置。
  要想了解胰岛素泵的工作原理,首先了解正常人体是怎么分泌胰岛素的?正常人体是一个持续的脉冲分泌。空腹状态下小剂量分泌,进食后高血糖刺激大剂量快速分泌。胰岛素泵模拟这种分泌模式,空腹状态下也是一点一点持续给药,我们称为“基础率”;进餐时给个大剂量操作,我们称为“大剂量”。
 所以胰岛素泵基本操作包括:设置大剂量、设置基础率、执行大剂量、装药排气,这4个操作。

3在操作胰岛素泵之前我们先了解几个问题:

1)胰岛素泵适应症?使用胰岛素的都可以使用胰岛素泵。但是胰岛素泵治疗指南明文规定糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期不要使用胰岛素泵。

2)胰岛素泵使用什么胰岛素?短效和速效胰岛素。中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。

3)胰岛素日总量的估算

 a. 正在使用胰岛素的
    血糖控制良好、无低血糖          用泵前的胰岛素总量×(80%)

经常发生低血糖                  用泵前的胰岛素总量×(70%)  
高血糖、极少或无低血糖          用泵前的胰岛素总量×100%


 b. 未使用胰岛素的  体重x 0.44 (根据血糖情况确定)

 c. 不管哪一种方法,都不要超过体重x 0.8

4)、一般基础率三餐大剂量各占50%  假如通过估算胰岛素日总量为36  基础率18U大剂量18U,分开早餐7U 午餐5U 晚餐6

 

 

4、开始操作胰岛素泵

1)好了拿出胰岛素泵来可以开始设定大剂量,早餐大剂量7U 午餐大剂量5U 晚餐大剂量6U  设好我们注射一下大剂量

2)设置基础率18U设置

若医生只给一个基础率总量18U,我们在主菜单里面找基础率----基础率快设设置基础率总量按确认就可以了;

若医生明确给了每小时的基础率是多少,

例如 00:00-03:000.6 U/h
     03:00-07:001.2 U/h
     07:00-14:000.6 U/h
     14:00-18:000.9 U/h
     18:00-24:000.6 U/h

那么在主菜单里面找基础率----基础率设置;

3)抽药

4)装药排气----螺杆复位

5)待复位完成,装入储药器,连上导管,排气,待针尖出药,按ESC停止。

6)植入皮下。脐周2-3公分之外的脂肪比较多的地方。孕妇不能选择腹部。

迈世通胰岛素泵操作培训



5、调整血糖的内容

判断基础率合不合适的方法

睡前、夜间3点、早晨,这3个点的血糖持平或略微下降

调整基础率注意事项:
1、快速减,小剂量加;

2、提前调整,一般提前4小时开始调整
例如:7点血糖高,3点就要开始加。  300 - 700 每小时加。

判断餐前大剂量合不合适的方法?
.下一餐前血糖与上一餐前大体相当;

2. 餐后2小时血糖比餐前高 1-2mmol/L;

调整大剂量注意事项:
1、快速减,小剂量加;

2、一定注意调整饮食类型;

 

6、与胰岛素泵有关的几个公式?

1)胰岛素敏感因子


定义:胰岛素敏感因子:表示1单位胰岛素2-5小时之内能降多少个血糖.

公式:
胰岛素敏感因子=100/胰岛素日总量(适用超短效胰岛素)

胰岛素敏感因子=83/胰岛素日总量(适用短效胰岛素)

应用:

1)计算临时追加量纠正意外高血糖 2)指导调整胰岛素增幅

 

2)碳水化合物/胰岛素比例  500/450 法则


  估算公式=500450)/全天胰岛素总量(TDD 
  含义:1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数  (吃多少克碳水化合物需要1单位胰岛素)

3)热量千卡/胰岛素比例    2000/1800

  估算公式=20001800)/全天胰岛素总量
  含义:1u 胰岛素所对应的多少千卡的热量  (吃多少千卡的热量需要1单位胰岛素)


4)大约每5克碳水化合物升高1mmol/L血糖   用于合理解决低血糖?


低血糖一般3左右,需要吃15-20克糖。记住: 15克糖   15分钟  

5)活性胰岛素递减比率

一般按20%--25%计算。应用:预测临时追加量是否合适,提前预防低血糖。

7恢复打针剂量参考

A方案 3短或速 + 1

 

早餐(门冬或赖普):用泵时早餐前
 

中餐(门冬或赖普):用泵中餐前量
 

晚餐(门冬或赖普):用泵晚餐前量

睡前(甘精或地特):24小时基础总量


B方案 3短或速 + 1
 

早餐短效胰岛素:  用泵时早餐前+6:00-12:00)上午的基础量

中餐短效胰岛素:  用泵中餐前量+12:00-18:00)下午的基础量    
                       

晚餐短效胰岛素:  用泵晚餐前量+18:00-22:00)的基础量总和
 

睡前中效胰岛素:  夜间的基础量 22:00-6:00

c方案 改用两次预混胰岛素


早餐前预混胰岛素的量:=  6:00-18:00胰岛素的量

            (用泵时早餐前大剂量 + 中餐前大剂量 + 白天的基础量)
            

晚餐前预混胰岛素的量:=18:00-6:00胰岛素的量

            (用泵时晚餐前量 + 夜间的基础量)

   

注:用泵时餐前大剂量 占餐前预混胰岛素的量 比例,  接近30%30R 接近50%50R

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