「胰岛素泵适应症」胰岛素泵适合1型糖尿病,也适用于2型患者

时间:2020-02-15 15:59 作者:胰岛素泵小指导 来源:云糖网 本文451字,大小2KB,约2分钟读完
导读:

   近年来的研究证实,「胰岛素泵适应症」不仅适合1型糖尿病,也能有效降低经MDI优化治疗后血糖控制较差和胰岛素需要量较高的2型糖尿病患者的HbA1c水平,并减少胰岛素需要量且不增加体重。...

正文:

           胰岛素泵理论依据

         近年来的研究证实,胰岛素泵适应症不仅适合1型糖尿病,也能有效降低经MDI优化治疗后血糖控制较差和胰岛素需要量较高的2型糖尿病患者的HbA1c水平,并减少胰岛素需要量且不增加体重。可能机制包括:
(1)MDI餐时大剂量比缓慢输注的CSII吸收更差。有研究发现,CSII基础速率输注胰岛素,较相同剂量的基础胰岛素类似物血糖控制更好,胰岛素浓度更高;
(2)CSII较MDI的患者满意度更高,依从性更佳,可以及时发现餐时输注次数减少和基础速率暂停等情况。

      但另一方面,操作复杂性及经济因素也需要考虑,目前胰岛素泵的先进而复杂的功能对于2型糖尿病患者可能并不需要,而只需要几个剂量段数、更小、更便宜、更具成本效益的设备。目前国外已有相应的产品出现,如已在欧洲上市的PaQ® 胰岛素给药系统就是一种小而简单实用的可穿戴式仪器,专为2型糖尿病患者研发。储存330U胰岛素,可持续3天输注。设有7档基础速率,可通过给药按钮注射餐时胰岛素,每推一次给药2U。初步研究显示,使用PaQ的2型糖尿病患者更少抱怨也较少恐惧胰岛素治疗。

       目前多数国际指南并没有推荐胰岛素泵在2型糖尿病患者中的治疗,主要原因是既往较小规模的研究中,并没有得出CSII比MDI更优的一致结果。但随着OpT2mise研究有利结果的公布,这些指南就显得有些保守了,胰岛素泵的被忽视现状的改善值得期待。但同时,考虑到胰岛素泵使用的复杂性及价格问题,对适用人群做严格限制(如经严格MDI治疗仍控制不佳的患者)应该还是必要的。

       相比而言,中国指南的推荐人群则显得过于宽松,在有些人群循证证据还不充分的情况下,增加的泵治疗成本及实际临床对泵治疗指导的欠缺,都是需要权衡的。

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本文关键词:一型糖尿病, 二型糖尿病, 胰岛素泵适应症

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