[用泵体会]美敦力胰岛素泵患者的自述

时间:2020-02-15 16:00 作者:胰岛素泵小指导 来源:云糖网 本文1714字,大小8KB,约5分钟读完

导读:

  美敦力胰岛素泵的咨询热线也很方便,在学习使用泵治疗期间,这个热线给了我很大的帮助。储药器和输注管路的质量和性能安全、方便、可靠,唯一的遗憾是价格太高,对于我们都已经退休的...

正文:

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美敦力胰岛素泵

        我今年64岁,18年前被确诊为二型糖尿病。在我患糖尿病的前四年里,主要服用优降糖、降糖灵等药物治疗。那时由于我对糖尿病的认识严重不足,严格的说根本没把这病当成一回事,虽然也在服药,但是没有进行饮食控制,可以说仍像患病前那样,想怎么吃就怎么吃,更谈不上有规律地运动和随时检测血糖水平。正是由于我对糖尿病危害人体健康的认识严重不足,所以“报复”很快来了,服药三年后,药物已经无法控制我的血糖水平,我自身的胰岛功能已经丧失,不得不采用胰岛素治疗

       我从1995年开始注射胰岛素,当然那时在中国市场上还没有人胰岛素,更没有听说有胰岛素泵。我每天两次(早餐前和晚餐前各1次)注射牛或猪胰岛素,而且是将短效与长效胰岛素混合后注射,注射剂量大约每天40u。这样每天两次注射牛或猪胰岛素的办法大约维持了12余年,采用每天4次注射,人胰岛素的办法,仅是最近4~5年的事。

        采用注射胰岛素办法,比较有效地控制了我的血糖水平,而且随着我对糖尿病认识的加深,这个时期也进行了饮食控制,基本上坚持了有规律的体育运动,近10年来也加强了对自身血糖的检测。

       对于注射胰岛素的糖尿病人来说,其血糖水平的高低,是由饮食的量(能量的多少)、注射胰岛素的剂量、运动的量等诸多因素决定的,甚至情绪的好坏都影响血糖的高低。在我采用注射胰岛素治疗糖尿病近16年的过程中,虽然总体来说较有效地控制了我自身糖尿病的进一步恶化,但是我的血糖水平很不稳定,常常忽高忽低,经常产生低血糖现象,血糖低于50mg(2.8mmol)的情况时有发生,甚至产生过3~4次夜间严重低血糖,其血糖值不足30mg(或不足2mmol),全身僵直失去知觉,若不是家人及时给我灌糖水抢救,恐怕早已不在人世。每天4次注射人胰岛素比每天2次注射长、短效混合牛(或猪)胰岛素产生低血糖的次数有所减少。为了克服低血糖现象,我曾作了许多努力,采取了多种措施,这些努力和办法,虽然有效,使得出现低血糖的次数确实减少了许多,但仍然时有发生,这是使我非常苦恼,非常担忧的事。每天4次注射人胰岛素的情况是,三餐前注射短效人胰岛素,睡前注射中效人胰岛素,主要作用是抑制清晨血糖的增高(克服黎明现象),然而由于中效比短效胰岛素的作用时间长,吸收变化率大,其峰值可能无法与清晨血糖水平升高相匹配,一旦它的峰值提前到来,就会产生夜间2~3点钟的低血糖;另外,三餐前注射胰岛素,尽管注射部位不断地更换,但不论注射到任何部位,都是“堆积”到该部位,据有关资料介绍,注射到某部位的大剂量胰岛素,大部分均可在5小时内用完,但仍然有一部分会存留数小时,它会与下一次注射的大剂量胰岛素重叠,共同起作用,因而会产生低血糖现象。总之,注射胰岛素虽是控制糖尿病的有效办法,但无论如何无法消除时常发生的低血糖现象。

       在三年多前,我就认真的阅读了《糖尿病之友》杂志以及其他有关专业杂志刊载的介绍胰岛素泵的文章,此后不断阅读这方面的资料,逐渐加深了对胰岛素泵的认识。酝酿购买胰岛素泵已有近两年的时间,根据杂志刊载的文章介绍,胰岛素泵会模拟生理的方法输注胰岛素,能够在24小时内连续释放微时的,可随时增减的胰岛素,因此,使用者可按自身的需求设制胰岛素的释放剂量,而且可大大减少发生低血糖的次数。阅读这些资料之后,自然增强了我购买胰岛素泵的愿望,但直到购买之前,仍对胰岛素泵能大大减少、低血糖现象存在疑问,认为当我自身的血糖水平已经偏低,不再需要胰岛素时,而胰岛素泵仍在输注胰岛素怎么办?就这个问题,我曾咨询了大夫和美敦力公司的人员,特别是我带胰岛素泵两个月来的实践,使我深知,只要事先设计的基础率和餐前大剂量符合自身的特点和需要,不仅会使自身的血糖水平水稳,而且比多次注射胰岛素会大大减少、低血糖的发生,但不能完全杜绝低血糖的发生。道理很简单,胰岛素泵是模拟胰腺在24小时内连续输注基础率胰岛素的,这是用针注射胰岛素无法达到的。当然,胰岛素泵也要输注餐前大剂量胰岛素,类似于用针注射餐前的胰岛素,但胰岛素泵输注的餐前大剂量要比用针注射的餐前大剂量小很多,一般不会蓄积在皮下,而成为吸收不完的剩余活性胰岛素,从而降低或避免了产生低血糖的可能性,一般来说,全天(24小时)基础率的总剂量,要占输总剂量的1/3~1/2。戴胰岛素泵的早期阶段,根据血糖值的情况,需要进行多次调整,直至血糖值达到较满意的时候为止。

      我刚开始戴美敦力
712型胰岛素泵的时候,美敦力公司的专家们为我设计了四个时段,总剂量30.9u(含基础率和大剂量),具体如下:


基础率:

       ①0:00~4:00 :0.4u/n 共计1.6

       ②4:00~7:00 :0.5u/n 共计1.5u

       ③7:00~22:00 :0.6u/n 共计9.0

       ④22:00~0:00 :0.4u/n 共计0.8


餐前大剂量:

       早餐前:9u;午餐前:5u;晚餐前:4u。


       此后,我对自身的血糖情况进行了认真的检测,每天检测8次,而三前三餐后2h,睡前和夜间2-3点钟。在检测了一段时间后,根据自身的血糖情况,我主动对基础率作了较大的调整,将四个时段改为七个时段,三餐前的大剂量不变。调整后的总剂量为28.4u。

       这样调整之后,血糖比调整前进一步稳定。此后,我又根据检测血糖的情况,特别是针对我黎明的现象明显、餐后2h血糖偏高、午餐前和晚餐前血糖偏低的特点,对基础率又作了多次微调,将全天24小时划为八个时段,调高晨清和三餐后2h的基础率,降低午餐前和晚餐前2-3个小时的基础率,使之更进一步符合我自身的生理需求,因此我的血糖较之此前更一步稳定了,空腹血糖一般在5-8mmol/L范围内,餐后2h血糖一身在6-8mmol/L范围内很广,出现低血糖的现象,即使出现血糖偏低的情况,其血糖值也不像从前那样过低。

       我使用胰岛素泵控制血糖时间不长,至今尚不足三个月,所以缺少使用胰岛素泵的经验,应用的心得体会也很少,便我直感较深的是:使用胰岛素比用笔针每天4次射胰岛素,血糖值比较稳定,尤其是出现低血糖的频率大大降低了,这是最使我感到欣慰的。

        美敦力胰岛素泵的咨询热线也很方便,在学习使用泵治疗期间,这个热线给了我很大的帮助。储药器和输注管路的质量和性能安全、方便、可靠,唯一的遗憾是价格太高,对于我们都已经退休的老两口来说,在使用耗材时经常要精打细算,每个月光耗材就将近400元,这是一笔不小的开支。希望美敦力能尽快将耗材的价格降下来。

        以上是我使用美敦力胰岛素泵的一些粗体会,难免挂一漏万,仅供各位病友参考。

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